| 申 请 人 信 息 |
公民 | 姓 名* | 工作单位* | ||
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| 证件名称* | 证件号码* | ||||
| 联系电话* | 邮政编码* | ||||
| 邮箱* | 传真* | ||||
| 通讯地址* | |||||
| 法人 /其他组织 |
名 称* | 组织机构代码* | |||
| 法人代表* | 联系人姓名* | ||||
| 联系人电话* | 邮政编码* | ||||
| 邮箱* | 传真* | ||||
| 通信地址* | |||||
| 所 需 信 息 情 况 |
索引号 | ||||
| 所需信息的 内容描述* |
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| 所需信息的用途* | |||||
| 是否申请 减免费用 | |||||
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所需信息的指定提供方式 |
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获取信息的方式 |
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信息提供部门 |
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